About this episode
?? Klinisch Relevant – Sexuell übertragbare Erkrankungen in der Proktologie
Gast: Dr. Daniel Sterzing, Proktologe, Berlin
Thema: Überblick über sexuell übertragbare Infektionen (STI) mit proktologischer Relevanz
In dieser Episode sprechen wir mit Dr. Daniel Sterzing über sexuell übertragbare Erkrankungen im proktologischen Kontext. Welche Infektionen sind besonders relevant? Wie präsentieren sie sich klinisch? Und worauf sollten Kolleg:innen aus anderen Fachrichtungen unbedingt achten?
? Virale Infektionen
1?? Humane Papillomaviren (HPV)
Sehr hohe Inzidenz, insbesondere in Großstädten
Relevanz nicht nur in der Gynäkologie, sondern auch in der Proktologie
Risikogruppen:
MSM (Männer, die Sex mit Männern haben), v.a. mit HIV
Frauen mit vaginalen Dysplasien (häufig kein routinemäßiges anales Screening!)
Immunsupprimierte Patient:innen
Klinisches Spektrum:
Feigwarzen (Condylomata acuminata)
Anale Dysplasien
Progression bis zum Analkarzinom möglich
Symptome häufig unspezifisch (Juckreiz) oder fehlend
Wichtig: Frühzeitig hinschauen! Auffällige Hautveränderungen ggf. biopsieren.
2?? Herpes-simplex-Virus (HSV)
Erreger des anogenitalen Herpes
Leitsymptom: starke Schmerzen, oft disproportional zum Befund
Klinisch: kleine Bläschen perianal oder genital
Diagnostik:
Meist Blickdiagnose
Bei Unsicherheit: PCR-Abstrich
Therapie:
Systemische antivirale Therapie (z. B. Valaciclovir 2×500 mg für 10 Tage)
Plus Schmerztherapie
Rezidive möglich – ggf. suppressive Langzeittherapie
3?? Mpox (ehem. Affenpocken)
Ausbruch 2022, erneute Fälle 2025 (Clade 1b)
Übertragung u. a. durch engen körperlichen/sexuellen Kontakt
Schmerzhafte, ulzerierende Läsionen an der Eintrittspforte
Diagnostik: PCR
Meldepflicht an das Gesundheitsamt
Quarantäne: 3 Wochen
Therapie meist symptomatisch (Verlauf in der Regel selbstlimitierend)
Impfung empfohlen für Risikogruppen (MSM)
? Bakterielle Infektionen
4?? Chlamydien
Häufigste bakterielle STI im proktologischen Bereich
Verursachen Proktitis mit:
Blutung
eitrig-serösem Ausfluss
Schmerzen
Sonderform: Lymphogranuloma venereum (LGV)
Kann wie ein Rektumkarzinom imponieren (Pseudotumor!)
Wichtigste Differenzialdiagnose bei jungen Patienten
Differenzialdiagnose: Colitis ulcerosa
Diagnostik: PCR-Abstrich
Therapie:
Doxycyclin 100 mg 2× täglich
7 Tage (unkompliziert)
21 Tage bei LGV
5?? Gonokokken (Gonorrhoe)
Rektale Gonorrhoe mit eitrigem Ausfluss
Klinisch nicht zuverlässig von Chlamydien zu unterscheiden
Häufig Koinfektionen ? Multiplex-PCR empfohlen
Therapie:
Ceftriaxon 2 g i.v. als Single Shot
Problem: zunehmende Resistenzen (intern
