Granulomatöse Erkrankungen - mit Dr. Alice Martin

Granuloma annulare, Melkersson-Rosenthal-Syndrom und Necrobiosis lipoidica Shownotes – Granulomatöse Dermatosen: Granuloma annulare, Melkersson-Rosenthal-Syndrom und Necrobiosis lipoidica In dieser Podcastfolge beschäftigen wir uns mit granulomatösen Dermatosen – einer Gruppe entzündlicher Hauterkrankungen, die histologisch durch die Bildung von Granulomen gekennzeichnet sind. Im Fokus stehen drei wichtige Krankheitsbilder aus dem dermatologischen Alltag: • Granuloma annulare • Melkersson-Rosenthal-Syndrom • Necrobiosis lipoidica Diese Erkrankungen gehören zu den nicht verkäsenden granulomatösen Entzündungen der Haut und müssen klinisch sowie histologisch von anderen granulomatösen Erkrankungen – insbesondere der Tuberkulose – abgegrenzt werden. ? Grundlagen: Granulomatöse Dermatosen Granulomatöse Dermatosen sind entzündliche Reaktionen der Haut, bei denen sich Granulome bilden. Diese bestehen typischerweise aus: • Makrophagen • Epitheloidzellen • Riesenzellen • Lymphozyten Man unterscheidet: Nicht verkäsende Granulome • Sarkoidose • Granuloma annulare • Melkersson-Rosenthal-Syndrom • Necrobiosis lipoidica • Fremdkörpergranulome Verkäsende Granulome • typisch für Tuberkulose Klinische Untersuchungsmethoden Diaskopie • Druck mit Glasspatel auf Hautläsion • typisch: apfelgeleeartige Eigenfarbe Sondenphänomen • Eindrücken mit einer Sondenspitze • Einbruch der Läsion ? Hinweis auf zentrale Nekrose (verkäsende Granulome) ? Granuloma annulare Das Granuloma annulare ist eine relativ häufige granulomatöse Hauterkrankung. Epidemiologie und Ätiologie • Ursache meist unklar • mögliche Trigger: • Traumata • Insektenstiche • Virusinfektionen • UV-Licht • häufige Assoziationen: • Diabetes mellitus • Autoimmunthyreoiditis • häufiger bei jungen Frauen Klinik Typisch sind: • asymptomatische, ringförmig angeordnete Papeln • Ausbildung polyzyklischer Plaques • Größe meist 1–3 cm • langsames Wachstum über Jahre • Juckreiz selten Formen • klassisches Granuloma annulare • subkutane Form • erythematöse Form • disseminierte Form • perforierende Form • Granulomatosis disciformis chronica et progressiva • aktinisches Granulom Diagnostik • meist klinische Diagnose • Histologie: • Palisadengranulome • zentrale Nekrobiose der Kollagenfasern Differentialdiagnosen • andere granulomatöse Dermatosen • Syphilis • Lichen planus annularis • Tinea corporis • zirkumskripte Sklerodermie • kutaner Lupus erythematodes Therapie • Lichtschutz • topische Glukokortikoide • intraläsionale Glukokortikoide • in Einzelfällen Systemtherapie (z. B. Isotretinoin) ? Melkersson-Rosenthal-Syndrom Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom ist eine seltene granulomatöse Erkrankung mit charakteristischer Symptomtrias. Klassische Trias 1. Cheilitis granulomatosa (Lippenschwellung) 2. rezidivierende Fazialisparese 3. Lingu